파상풍은 Clostridium tetani 박테리아에 의해 발생하는 심각한 감염 질환입니다. 이 질환은 근육 경직과 통증을 유발하며, 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 파상풍의 원인과 다양한 치료 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
1. 파상풍의 주요 원인 Clostridium tetani 박테리아
파상풍은 흙이나 동물의 배설물에서 발견되는 Clostridium tetani 박테리아에 의해 발생합니다. 이 박테리아는 상처 부위를 통해 인체에 침입하여 신경 독소를 생성하며, 이 독소가 근육 경직을 유발합니다. 특히 깊고 오염된 상처, 화상, 동물에게 물린 상처 등이 파상풍 발생 위험을 높입니다. 박테리아가 생성하는 테타노스파스민이라는 신경 독소는 운동 신경 세포에 작용하여 근육 수축을 조절하는 기능을 방해합니다. 그 결과, 근육이 지속적으로 수축하면서 경직과 통증이 나타납니다.
1) 상처를 통한 감염 경로
파상풍은 주로 상처를 통해 감염되는데, 특히 흙이나 동물의 배설물로 오염된 상처를 통해 감염될 위험이 높습니다. 뾰족한 물체에 찔리거나, 녹슨 못에 찔리는 경우, 또는 동물에게 물린 상처를 통해 박테리아가 침입할 수 있습니다. 또한, 화상이나 심한 염증이 있는 상처도 파상풍의 경로가 될 수 있습니다. 얕은 상처보다는 깊고 오염된 상처가 파상풍 발생 위험을 높입니다. 깊은 상처는 박테리아가 산소가 부족한 환경에서 번식하기에 유리한 환경을 제공하기 때문입니다.
① 오염된 환경에서의 상처
농경지나 축사 등 동물의 배설물이 많은 환경에서 발생한 상처는 파상풍균에 노출될 위험이 높습니다. 이러한 환경에서는 흙이나 먼지에 파상풍균이 존재할 가능성이 크기 때문입니다. 특히 흙이나 먼지로 오염된 도구나 장비에 의해 발생한 상처는 파상풍 감염 위험을 더욱 높입니다. 상처가 깊을수록 혐기성 환경이 조성되어 박테리아 번식이 더욱 활발해질 수 있으며, 이는 파상풍 발생 가능성을 높입니다.
② 동물에게 물린 상처
동물의 입에는 다양한 박테리아가 존재하며, 그 중에는 파상풍균도 포함될 수 있습니다. 동물에게 물린 상처는 깊고 오염되기 쉬워 파상풍 발생 위험을 높입니다. 특히 길고양이, 들개 등 예방 접종을 받지 않은 동물에게 물린 경우 파상풍 감염 위험은 더욱 증가합니다. 동물에게 물린 상처는 즉시 깨끗하게 소독하고, 필요에 따라 파상풍 예방 접종을 받아야 합니다.
③ 화상 또는 심한 염증이 있는 상처
화상이나 심한 염증이 있는 상처는 피부의 보호 기능을 손상시키고, 박테리아가 침입하기 쉬운 환경을 만듭니다. 이러한 상처는 깊은 경우가 많고, 상처 부위가 괴사하거나 오염될 가능성이 높아 파상풍균이 번식하기에 좋은 환경을 제공합니다. 특히 당뇨병이나 면역력이 약한 사람의 경우 이러한 상처가 파상풍으로 이어질 위험이 더욱 높습니다. 따라서 화상이나 염증이 심한 상처는 반드시 전문가의 치료를 받는 것이 중요합니다.
2) 신생아 파상풍
신생아 파상풍은 비위생적인 환경에서 분만하거나, 오염된 도구로 탯줄을 자를 때 발생할 수 있습니다. 신생아는 면역력이 약해 파상풍균에 감염되기 쉽고, 감염될 경우 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 신생아 파상풍은 전 세계적으로 특히 개발도상국에서 여전히 중요한 보건 문제입니다.
① 비위생적인 분만 환경
비위생적인 분만 환경은 신생아 파상풍의 주요 원인 중 하나입니다. 위생적이지 않은 손이나 도구를 사용하여 분만할 경우, 신생아는 파상풍균에 노출될 위험이 있습니다. 특히 의료 시설이 부족하고 위생 관리가 어려운 지역에서는 신생아 파상풍 발생률이 높습니다. 따라서 위생적인 분만 환경을 유지하고, 의료 전문가의 도움을 받아 안전하게 분만하는 것이 중요합니다.
② 오염된 도구를 사용한 탯줄 절단
탯줄을 자르는 도구가 오염되었을 경우, 신생아는 파상풍균에 감염될 수 있습니다. 탯줄을 자르는 과정에서 파상풍균이 신생아의 혈류로 침투하여 감염을 일으킬 수 있습니다. 특히 녹슨 칼이나 가위 등 비위생적인 도구를 사용할 경우 파상풍 감염 위험은 더욱 증가합니다. 따라서 탯줄을 자를 때는 반드시 소독된 도구를 사용하고, 위생적인 환경을 유지해야 합니다.
2. 파상풍의 주요 증상 및 특징
파상풍의 주요 증상은 근육 경직과 통증입니다. 초기에는 턱 근육의 경직으로 인해 입을 벌리기 어려워지는 증상이 나타나며, 이후 목, 어깨, 등, 복부 순으로 근육 경직이 진행됩니다. 심한 경우 호흡 근육이 마비되어 호흡 곤란을 겪을 수 있으며, 이는 생명을 위협하는 상황으로 이어질 수 있습니다.
1) 근육 경직 및 통증
파상풍은 근육 경직과 통증을 주요 증상으로 하며, 특히 턱 근육의 경직은 파상풍의 특징적인 증상입니다. 턱 근육 경직으로 인해 입을 벌리거나 음식을 삼키기 어려워질 수 있습니다. 또한, 목, 어깨, 등, 복부 순으로 근육 경직이 진행되면서 전신 근육이 뻣뻣해지고 통증을 느낄 수 있습니다. 심한 경우 근육 경직으로 인해 뼈가 부러지거나 관절이 탈구될 수도 있습니다.
① 턱 근육 경직 (개구장애)
턱 근육 경직은 파상풍의 초기 증상 중 하나로, 입을 벌리기 어려워지는 증상입니다. 이는 파상풍균이 생성하는 독소가 턱 근육의 신경을 자극하여 근육 수축을 유발하기 때문입니다. 턱 근육 경직은 음식을 씹거나 삼키는 것을 어렵게 만들고, 심한 경우 말을 하기도 어렵게 만듭니다. 개구장애는 파상풍의 특징적인 증상으로, 다른 질환과의 감별 진단에 중요한 역할을 합니다.
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② 전신 근육 경직 및 통증
턱 근육 경직 이후에는 목, 어깨, 등, 복부 순으로 근육 경직이 진행되며, 전신 근육이 뻣뻣해지고 통증을 느낄 수 있습니다. 근육 경직은 지속적으로 근육이 수축하는 상태로, 이로 인해 심한 통증과 불편함을 느낄 수 있습니다. 특히 등 근육이 경직되면 몸이 뒤로 젖혀지는 후궁반장 증상이 나타날 수 있으며, 이는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
2) 자율신경계 이상 증상
파상풍은 근육 경직 외에도 자율신경계 이상 증상을 유발할 수 있습니다. 자율신경계는 심박수, 혈압, 체온 등을 조절하는 기능을 담당하는데, 파상풍 독소가 자율신경계를 침범하면 이러한 기능에 이상이 생길 수 있습니다. 심박수가 빨라지거나 불규칙해지고, 혈압이 불안정해지거나, 과도한 발한, 발열 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
① 심박수 및 혈압 변화
파상풍 독소는 자율신경계를 자극하여 심박수가 빨라지거나 불규칙해지는 빈맥 또는 부정맥을 유발할 수 있습니다. 또한, 혈압이 불안정해져 고혈압이나 저혈압이 나타날 수 있습니다. 이러한 심혈관계 변화는 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 파상풍 환자는 지속적인 심전도 및 혈압 모니터링이 필요합니다.
② 과도한 발한 및 발열
자율신경계 이상으로 인해 파상풍 환자는 과도한 발한과
발열 증상이 나타날 수 있습니다. 자율신경계의 기능 이상은 체온 조절 능력을 저하시켜 발열을 유발할 수 있으며, 발한은 자율신경계의 과도한 활동으로 인해 발생합니다. 이러한 증상은 파상풍 환자의 불편함을 가중시키고, 심한 경우 탈수나 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다.
3. 파상풍 진단 방법 및 절차
파상풍 진단은 주로 임상 증상과 병력에 기반하여 이루어집니다. 파상풍균은 상처 부위에서 검출될 수 있지만, 항상 검출되는 것은 아니므로 임상적 판단이 중요합니다. 의사는 환자의 상처 상태, 예방 접종 이력, 근육 경직 증상 등을 종합적으로 평가하여 파상풍 여부를 판단합니다.
1) 임상 증상 및 병력 확인
파상풍 진단의 첫 단계는 환자의 임상 증상과 병력을 자세히 확인하는 것입니다. 의사는 환자가 최근에 상처를 입은 적이 있는지, 어떤 종류의 상처인지, 상처 부위가 오염되었는지 등을 질문합니다. 또한, 환자의 예방 접종 이력을 확인하여 파상풍 백신 접종 여부와 시기를 파악합니다. 파상풍의 특징적인 증상인 턱 근육 경직, 전신 근육 경직, 자율신경계 이상 증상 등을 면밀히 관찰합니다.
① 상처 부위 확인 및 병력 청취
의사는 환자의 상처 부위를 직접 확인하여 상처의 깊이, 오염 정도, 염증 여부 등을 평가합니다. 또한, 환자에게 최근에 상처를 입은 적이 있는지, 상처를 입은 환경은 어떠했는지, 상처 부위에 어떤 처치를 했는지 등을 자세히 질문합니다. 이러한 정보는 파상풍 감염 위험을 평가하는 데 중요한 역할을 합니다. 특히 흙이나 동물의 배설물로 오염된 상처, 깊고 찔린 상처, 화상, 동물에게 물린 상처 등은 파상풍 감염 위험을 높입니다.
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② 예방 접종 이력 확인
파상풍 예방 접종은 파상풍 예방에 가장 효과적인 방법입니다. 의사는 환자의 예방 접종 이력을 확인하여 파상풍 백신 접종 여부와 시기를 파악합니다. 파상풍 백신은 10년마다 추가 접종이 필요하며, 예방 접종을 완료한 경우에도 오염된 상처를 입었을 때는 추가 접종이 필요할 수 있습니다. 예방 접종 이력을 통해 파상풍 감염 위험을 평가하고, 필요한 경우 추가 접종을 시행합니다.
2) 실험실 검사
파상풍 진단에 실험실 검사는 필수적인 것은 아니지만, 필요에 따라 시행될 수 있습니다. 상처 부위에서 파상풍균을 검출하거나, 혈액 검사를 통해 파상풍 독소에 대한 항체를 확인하는 방법이 있습니다. 하지만 파상풍균은 상처 부위에서 항상 검출되는 것은 아니며, 항체 검사는 결과가 나오기까지 시간이 걸리기 때문에 임상적 판단이 더 중요합니다.
① 상처 부위 배양 검사
상처 부위에서 파상풍균을 직접 검출하기 위해 배양 검사를 시행할 수 있습니다. 상처 부위의 조직이나 삼출물을 채취하여 특수 배지에 배양하고, 파상풍균의 성장을 확인합니다. 하지만 파상풍균은 혐기성 박테리아로, 배양이 어려울 수 있으며, 결과가 나오기까지 시간이 걸립니다. 또한, 파상풍균이 상처 부위에서 항상 검출되는 것은 아니므로, 배양 검사 결과가 음성이더라도 파상풍을 배제할 수 없습니다.
② 혈액 검사 (항체 검사)
혈액 검사를 통해 파상풍 독소에 대한 항체를 확인할 수 있습니다. 파상풍 독소에 노출되면 인체는 이에 대한 항체를 생성하는데, 혈액 검사를 통해 이러한 항체의 존재 여부와 수준을 확인할 수 있습니다. 하지만 항체 검사는 결과가 나오기까지 시간이 걸리며, 초기 감염 시에는 항체가 검출되지 않을 수 있습니다. 따라서 항체 검사는 파상풍 진단에 보조적인 역할만 할 수 있습니다.
4. 파상풍 치료 방법 및 관리
파상풍 치료는 증상 완화와 합병증 예방에 초점을 맞춥니다. 치료 방법에는 항독소 투여, 근육 이완제 투여, 호흡 관리, 상처 치료 등이 있습니다. 파상풍은 치사율이 높은 질환이므로, 조기 진단과 적극적인 치료가 중요합니다.
1) 항독소 투여
파상풍 항독소는 파상풍균이 생성한 독소를 중화시키는 역할을 합니다. 항독소는 인마글로불린 또는 말혈청 형태로 투여되며, 가능한 한 빨리 투여하는 것이 중요합니다. 항독소는 혈액 내의 독소를 중화시키지만, 이미 신경 세포에 결합된 독소에는 효과가 없습니다. 따라서 파상풍 증상이 나타나기 전에 항독소를 투여하는 것이 가장 효과적입니다.
① 인마글로불린 (인간 파상풍 면역글로불린, TIG)
인마글로불린은 사람의 혈액에서 추출한 항독소로, 말혈청보다 안전하고 부작용이 적습니다. 인마글로불린은 파상풍 독소를 중화시키는 데 효과적이며, 근육 내 또는 정맥 내로 투여됩니다. 인마글로불린은 말혈청보다 알레르기 반응을 일으킬 위험이 적어, 파상풍 예방 및 치료에 널리 사용됩니다.
② 말혈청 (Equine Tetanus Antitoxin, TAT) 설명
말혈청은 말의 혈액에서 추출한 항독소로, 인마글로불린보다 저렴하지만 알레르기 반응을 일으킬 위험이 높습니다. 말혈청 투여 전에는 반드시 피부 반응 검사를 시행하여 알레르기 반응 여부를 확인해야 합니다. 말혈청은 인마글로불린을 구할 수 없는 경우에 사용되며, 알레르기 반응 발생 시 즉시 치료할 수 있는 의료 시설에서 투여해야 합니다.
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2) 근육 이완제 투여 및 호흡 관리
파상풍으로 인한 근육 경직을 완화하기 위해 근육 이완제를 투여합니다. 벤조디아제핀 계열의 약물이나 바클로펜 등이 사용되며, 근육 경직을 줄이고 환자의 불편함을 덜어줍니다. 심한 경우 호흡 근육 마비로 인해 호흡 곤란이 발생할 수 있으므로, 인공호흡기 치료가 필요할 수 있습니다. 호흡 관리는 파상풍 환자 치료에서 매우 중요한 부분입니다.
① 근육 이완제 사용 (벤조디아제핀 바클로펜)
벤조디아제핀 계열의 약물은 근육 경직을 완화하고 불안감을 줄이는 데 효과적입니다. 바클로펜은 근육 경직을 줄이는 데 사용되며, 특히 심한 근육 경직 환자에게 유용합니다. 근육 이완제는 환자의 증상과 상태에 따라 적절한 용량과 투여 경로를 결정해야 하며, 의료 전문가의 감독 하에 투여해야 합니다.
② 인공호흡기 치료
파상풍이 진행되어 호흡 근육이 마비되면 환자는 스스로 호흡하기 어려워집니다. 이 경우 인공호흡기를 사용하여 환자의 호흡을 돕습니다. 인공호흡기 치료는 환자의 생명을 유지하는 데 필수적이며, 환자의 상태가 안정될 때까지 지속됩니다. 인공호흡기 치료 중에는 환자의 혈액 가스 수치, 산소 포화도 등을 지속적으로 모니터링하여 적절한 호흡 관리를 시행해야 합니다.
3) 상처 치료 및 관리
파상풍은 상처를 통해 감염되므로, 상처 치료와 관리가 매우 중요합니다. 상처 부위를 깨끗하게 세척하고 소독하여 파상풍균의 번식을 막아야 합니다. 필요한 경우 괴사 조직을 제거하고, 항생제를 투여하여 추가 감염을 예방합니다. 상처 치료는 파상풍 치료의 중요한 부분이며, 적절한 관리가 이루어져야 합니다.
① 상처 부위 세척 및 소독
상처 부위를 흐르는 물과 비누로 깨끗하게 세척하여 흙이나 이물질을 제거합니다. 과산화수소수나 베타딘 용액으로 상처 부위를 소독하여 파상풍균을 비롯한 각종 박테리아의 번식을 억제합니다. 상처 부위 세척 및 소독은 파상풍 예방 및 치료의 기본 단계로, 꼼꼼하게 시행해야 합니다.
② 괴사 조직 제거 및 항생제 투여
상처 부위에 괴사 조직이 있는 경우, 이를 제거하여 파상풍균의 번식 환경을 없앱니다. 괴사 조직은 파상풍균이 번식하기에 좋은 환경을 제공하므로, 반드시 제거해야 합니다. 항생제를 투여하여 파상풍균을 비롯한 추가 감염을 예방합니다. 항생제는 파상풍균 자체를 제거하는 것은 아니지만, 추가적인 세균 감염을 막아줍니다.
5. 파상풍 예방을 위한 백신 접종 및 관리
파상풍 예방은 백신 접종을 통해 이루어집니다. 파상풍 백신은 디프테리아, 백일해 백신과 함께 접종되며, 10년마다 추가 접종이 필요합니다. 상처를 입었을 때는 파상풍 감염 위험을 평가하여 추가 접종 여부를 결정해야 합니다. 파상풍 예방 접종은 파상풍으로부터 자신을 보호하는 가장 효과적인 방법입니다.
1) 파상풍 백신 접종 일정
파상풍 백신은 디프테리아, 백일해 백신과 함께 DTaP 백신으로 접종됩니다. 생후 2, 4, 6개월에 기초 접종을 하고, 15~18개월, 4~6세에 추가 접종을 합니다. 성인은 10년마다 Tdap 또는 Td 백신으로 추가 접종을 해야 합니다. 예방 접종 일정을 준수하여 파상풍 예방 효과를 유지하는 것이 중요합니다.
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① 영유아 및 어린이 예방 접종
영유아는 생후 2, 4, 6개월에 DTaP 백신으로 기초 접종을 하고, 15~18개월, 4~6세에 추가 접종을 합니다. DTaP 백신은 디프테리아, 파상풍, 백일해를 동시에 예방하는 백신으로, 영유아의 건강을 지키는 데 필수적입니다. 예방 접종 일정을 준수하여 아이가 파상풍에 걸리지 않도록 해야 합니다.
② 성인 예방 접종
성인은 10년마다 Tdap 또는 Td 백신으로 추가 접종을 해야 합니다. Tdap 백신은 디프테리아, 파상풍, 백일해를 동시에 예방하며, Td 백신은 디프테리아와 파상풍을 예방합니다. 성인은 예방 접종을 통해 파상풍으로부터 자신을 보호하고, 지역 사회의 파상풍 발생률을 낮추는 데 기여할 수 있습니다.
2) 상처 발생 시 추가 접종 필요성 평가
상처를 입었을 때는 파상풍 감염 위험을 평가하여 추가 접종 여부를 결정해야 합니다. 깊고 오염된 상처, 동물에게 물린 상처, 화상 등은 파상풍 감염 위험이 높습니다. 의사는 환자의 예방 접종 이력, 상처 상태 등을 종합적으로 평가하여 추가 접종 필요성을 판단합니다. 추가 접종은 파상풍 예방 효과를 높이는 데 중요한 역할을 합니다.
① 상처의 종류 및 심각성 평가
깊고 오염된 상처, 동물에게 물린 상처, 화상 등은 파상풍 감염 위험이 높습니다. 얕은 상처라도 흙이나 동물의 배설물로 오염된 경우 파상풍 감염 위험이 있을 수 있습니다. 의사는 상처의 종류와 심각성을 평가하여 파상풍 감염 위험을 판단하고, 추가 접종 필요성을 결정합니다.
② 예방 접종 이력 및 마지막 접종 시기 확인
환자의 예방 접종 이력과 마지막 접종 시기를 확인하여 추가 접종 필요성을 평가합니다. 10년 이내에 파상풍 백신을 접종한 경우 추가 접종이 필요하지 않을 수 있지만, 10년이 지난 경우 추가 접종이 필요합니다. 의사는 예방 접종 이력을 통해 파상풍 예방 효과를 판단하고, 필요한 경우 추가 접종을 시행합니다.
6. 파상풍 합병증 및 예후
파상풍은 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 호흡 근육 마비로 인한 호흡 곤란, 폐렴, 심혈관계 합병증 등이 대표적입니다. 파상풍은 치사율이 높은 질환이지만, 조기 진단과 적극적인 치료를 통해 생존율을 높일 수 있습니다.
1) 주요 합병증 종류
파상풍은 호흡 근육 마비, 폐렴, 심혈관계 합병증 등 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 호흡 근육 마비는 호흡 곤란을 초래하고, 폐렴은 호흡기 감염을 유발합니다. 심혈관계 합병증은 심박수 및 혈압 변화를 초래하여 심각한 상황을 야기할 수 있습니다. 합병증은 파상풍 환자의 예후를 악화시키는 주요 원인입니다.
① 호흡 근육 마비 및 호흡 곤란
파상풍 독소는 호흡 근육을 마비시켜 호흡 곤란을 초래할 수 있습니다. 호흡 곤란은 산소 부족으로 이어져 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 인공호흡기 치료가 필요하며, 적절한 호흡 관리가 이루어지지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 호흡 근육 마비는 파상풍 환자의 생명을 위협하는 가장 심각한 합병증 중 하나입니다.
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② 폐렴 및 기타 감염 질환
파상풍 환자는 면역력이 저하되어 폐렴을 비롯한 다양한 감염 질환에 취약합니다. 특히 장기간 인공호흡기 치료를 받는 환자는 병원성 세균에 의한 폐렴 발생 위험이 높습니다. 감염 질환은 파상풍 환자의 회복을 지연시키고, 합병증을 악화시킬 수 있습니다. 적절한 항생제 치료와 감염 관리를 통해 감염 질환을 예방하고 치료해야 합니다.
③ 심혈관계 합병증 (심박수 및 혈압 변화)
파상풍 독소는 자율신경계를 자극하여 심박수 및 혈압 변화를 초래할 수 있습니다. 심박수가 빨라지거나 불규칙해지고, 혈압이 불안정해지는 심혈관계 합병증은 심각한 상황을 야기할 수 있습니다. 심혈관계 합병증은 파상풍 환자의 사망률을 높이는 주요 원인 중 하나입니다. 지속적인 심전도 및 혈압 모니터링을 통해 심혈관계 합병증을 예방하고 관리해야 합니다.
파상풍에 대해 사람들이 많이 궁금해 하는 질문들
1. 파상풍은 어떤 경로로 감염되나요?
파상풍은 주로 흙이나 동물의 배설물에 존재하는 파상풍균(Clostridium tetani)에 의해 감염됩니다. 이 균은 상처 부위를 통해 인체에 침입하여 신경 독소를 생성하고, 이 독소가 근육 경직을 유발합니다. 따라서 흙이나 동물의 배설물에 오염된 상처, 깊고 찔린 상처, 화상, 동물에게 물린 상처 등을 통해 파상풍에 감염될 수 있습니다. 또한, 비위생적인 환경에서 분만하거나, 오염된 도구로 탯줄을 자를 때 신생아 파상풍이 발생할 수 있습니다.
2. 파상풍 초기 증상은 무엇인가요?
파상풍의 초기 증상은 주로 턱 근육의 경직으로 인해 입을 벌리기 어려워지는 것입니다. 이를 개구장애라고 하며, 파상풍의 특징적인 증상 중 하나입니다. 또한, 목이나 어깨 근육의 경직으로 인해 목을 움직이기 어렵거나 어깨가 뻣뻣해지는 증상이 나타날 수 있습니다. 초기 증상은 경미하게 나타날 수 있지만, 시간이 지날수록 근육 경직이 심해지고 전신으로 퍼져나갈 수 있습니다.
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3. 파상풍 예방 접종은 얼마나 자주 받아야 하나요?
파상풍 예방 접종은 디프테리아, 백일해 백신과 함께 DTaP 백신으로 접종됩니다. 영유아는 생후 2, 4, 6개월에 기초 접종을 하고, 15~18개월, 4~6세에 추가 접종을 합니다. 성인은 10년마다 Tdap 또는 Td 백신으로 추가 접종을 해야 합니다. 상처를 입었을 때는 파상풍 감염 위험을 평가하여 추가 접종 여부를 결정해야 합니다. 따라서 예방 접종 이력을 확인하고, 필요한 경우 추가 접종을 받는 것이 중요합니다.